ما هي القرنية المخروطية؟

هي احد عيوب الابصار التي تحدث عند تحور شكل القرنية من الدائري الى المخروطي، و يمنع الشكل المخروطي للقرنية اشعة الضوء من التركيز الصحيح على شبكية العين ما يؤدي الى تشوش الرؤية.

ما هي اسبابه؟

 يحتوي نسيج القرنية على الياف بروتينية تسمى الكولاجين و هي التي تحافظ على شكل القرنية الدائري و تمنعها من الانبعاج. عندما تضعف هذه الالياف لا تستطيع المحافظة على وظيفتها ما يؤدي الى تغير شكل القرنية  الى المخروطي.
يبدو ان هذا النوع من عيوب الابصار يسري في افراد العائلة، فاذا كنت تعاني من القرنية المخروطية ينبغي ان تحرص على الفحص الدوري لعيون اطفالك من سن العاشرة. و تزيد معدلات الاصابة بها مع بعض الامراض الاخرى مثل حالات الحساسية. و قد اقترح بعض الاطباء وجود علاقة بين حك العيون و القرنية المخروطية غير انه من غير المعروف حتى الان كيف يبدأ هذا المرض.
عادة ما تبدأ القرنية في التغير في سن المراهقة. و لكنها يمكن ان تحدث في اي من العقود الاربعة الاولى و في حالات نادرة يمكن ان تحدث بعد ذلك.
و قد تتراوح وتيرة تطور هذه التغيرات من السريعة جدا عند بعض الاشخاص الى التغير البطيء عند اشخاص اخر، كما ان التغير يمكن ان يقف عند بعض الاشخاص و يثبت عند مراحل معينة، و البا ما يصيب هذا التغير كلا العينين و لكن في مراحل مختلفة.


هل يمكن للقرنية المخروطية ان تضر الابصار؟

التغيرات التي تحدث للقرنية تجعل من الصعب تركيز الضوء على الشبكية بدون نظارات او عدسات لاصقة. بل احيانا في الحالات المتقدمة قد يحتاج المريض الى زراعة قرنية لاستعادة الابصار. قد تحمل عمليات تصحيح الابصار بالليزر خطورة على مرضي القرنية المخروطية.

ما هي اعراض القرنية المخروطية؟

يشكو المريض رؤية ضبابية و تغير متكرر في مقاسات النظر، و احيانا لا يتحسن النظر حتى بالنظارات
من لاعراض الاخرى التي يشعر بها المريض:
ازدياد الحساسية للضوء
صعوبة القيادة ليلا
ظهور هالات حول الاضواء خاصة بالليل
اجهاد العين
صداع و الام العينين
حساسية العين و فرك العين بكثرة

العلاج

العدسات اللاصقة الصلبة هي العلاج الشائع لحالات القرنية المخروطية
في المراحل الاولى من المرض يمكن ان يعالج بواسطة النظارات او العدسات اللاصقة اللينة، و لكن في الحالات المتوسطة او الاكثر تقدما فان العدسات اللاصقة الصلبة هي الخيار الامثل و هناك العديد من الانواع مثل عدسات الهيدروجيل (hydrogel)  او التي تثبت في صلبة العين و يقوم الطبيب بتحديد النوع الامثل لكل حالة.
احيانا يتعرض المريض لبعض الاعراض الجانبية من الاستعمال المتكرر للعدسات الصلبة لفترة طويلة مثل عدم تحمل العدسات لفترات قصيرة في العين او حساسية العين للعدسات ( هناك احد انواع التهاب الملتحمة التي تصاحب الاستعمال المطول للعدسات) او تقرحات القرنية مما قد يؤدي الى عدم تحمل العين للعدسات بشكل دائم ما يمنع استخدامها.

العلاج الجراحي

قشط عتامات القرنية جراحيا او بواسطة الليزر قد يحسن تحمل العين للعدسات اللاصقة كما انه يقلل من تكون قرح القرنية مما يغني عن الحاجة لعمليات زراعة القرنية.
زراعة حلقات في القرنية بواسطة الفيمتوليزر هي احدى الطرق الحديثة التي تستخدم عند عدم قدرة المريض على تحمل العدسات اللاصقة و ذلك في الحالات المتوسطة او المتقدمة للمرض.
زراعة طبقات القرنية و خاصة ما يسمى زراعة القرنية الامامية  (deep anterior lamellar keratoplasty DALK) هي احدى الطرق لعلاج القرنية المخروطية.
في الحالات المتقدمة من المرض خاصة عند عدم قدرة المريض الحصول على دقة رؤية اعلى من ٦/٢٤ يتم نصح المريض لاجراء عملية زراعة القرنية الكاملة (penetrating corneal keratoplasty PKP) و هو من الاجراءات الناجحة للقرنية المخروطية في ٩٠٪ من الحالات و بنتائج متميزة، و قد يحتاج المريض صغير السن الى زراعة القرنية مرة او اكثر خلال حياته، و يحتاج المريض الى استعمال العدسات اللاصقة بعد الجراحة للحصول على كامل قدرة الابصار، في حالات نادرة جدا سجل الاطباء تحور القرنية المزروعة الى الشكل المخروطي ما يستوجب اعادة الزراعة.