التصوير بصبغة الفلوريسين

خلال تصوير الأوعية بالفلوريسين ، يتم أخذ تسلسل سريع للصور بعد الحقن الوريدى لصبغة الفلوريسين مما يساعد  فى تصوير وتوثيق تدفق الدم بالمشيمة و الشبكية ، ويوفر تصوير الأوعية بالفلوريسين المعلومات حول سلامة حاجز الدم في شبكية العين و التفاصيل الدقيقة من الظهارة الصبغية للشبكية .

التقنية

تؤخذ صور ملونة وصور بالأبيض والأسودقبل الحقن .

يتم حقن 2:5 سم٢ من فلوريسيين الصوديوم في الوريد في الذراع أو اليد .

 تؤخذ سلسلة من الصور بالأبيض والأسود للشبكية قبل و بعد وصول الفلوريسين الى الدورة الدموية في شبكية العين (حوالي 10 ثانية بعد الحقن ) . الصور في وقت مبكر يسمح بتصوير ذاتي للأنسجة الشبكية. يتم التقاط صورة بمعدل مرة واحدة كل ثانية لمدة 20 ثانية ، ثم يقل المعدل مع الوقت . يتم الحصول على صورة متأخره في 5 و 10 دقائق.

يتم وضع فلتر في الكاميرا حتى يتم التقاط ضوء الفلورسنت الأصفر والأخضر ( 530 نانومتر ) فقط.

صور الأسود والأبيض تعطي تباين أفضل من الصور الملونة .

يتم استخدام تصوير الأوعية بالفلوريسين لتقييم الأوعية الدموية في شبكية العين ، المشيمية ، العصب البصري ، و قزحية العين .  ويمكن لتصوير الأوعية بالفلوريسيين الكشف عن اعتلال الشبكية السكري ( اتساع الأوعية الدموية ) ، انسداد الوريد ، انسداد الشريان في شبكية العين ، ارتشاح العصب البصري ، والأورام. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن للوقت العبور ( الفترة بين حقن الصبغة ، وعندما يظهر في فحص الأوعية الدموية ) تقديم القياس الموضوعي من معدل تدفق الدم عبر الأوعية الدموية .

التصوير الذاتى الصبغى لقاع العين

 هو طريقة التصوير التي تسمح برسم خرائط طوبوغرافية لتوزيع صبغة الليبوفيوسين في خلايا الظهارة الصبغية للشبكية أحادي الطبقة وكذلك الفلورفوريس التي قد تحدث مع مرض في الطبقة الخارجية لشبكية العين و فراغ ماتحت الشبكية. التراكم المفرط لحبيبات الليبوفوسين لخلايا الظهارة الصبغية للشبكية يمثل عاملا مشترك لمختلف أمراض الشبكية، بما في ذلك ضمور الماقولة المتعلقة بالسن .

 الفاف التصوير الذاتى يعطي معلومات مماثلة أو تتخطى أساليب التصوير التقليدية، مثل التصوير الفوتوغرافي لقاع العين ، تصوير الأوعية بصبغة الفلوريسين ، و التصوير المقطعي البصري . 

ترجع أهمية التصوير الذاتى الى انها بسيطة وفعالة وغير متداخله

 تستخدم أساسا لتشخيص الأمراض الوراثية للشبكية مثل

التهاب الشبكية التلوني ، وضمور الخلايا المخروطية .

التسجيل التحفيزى البصرى

يستخدم لقياس الاستجابات الكهربية الوظيفية للمسارات البصرية من الشبكية عبر العصب البصري إلى القشرة البصرية في المخ .

كما أنها تشير إلى الاستجابة الكهربائية لمحفزات بصرية وجيزة ، والتي يتم تسجيلها من فروة الرأس المغطي للقشرة البصرية 

قد يوصي الطبيب بأن تذهب لاختبار التحفيز البصرى عندما تعاني من تغييرات في رؤيتك التي يمكن أن تكون بسبب مشاكل على طول مسارات بعض الأعصاب .

بعض هذه الأعراض قد تشمل ما يلي:

• فقدان الرؤية ( يمكن أن تكون مؤلمة أو غير مؤلمة ) ؛

• رؤية مزدوجة 

• عدم وضوح الرؤية

• الأضواء الساطعة 

• تغييرات في رؤية الألوان 

• ضعف في العينين و الذراعين أو الساقين .

هذه التغيرات غالبا ما تكون غير ملحوظة أو لم يتم اكتشافها بسهولة بالفحص السريري في عيادة الطبيب .

التصوير التحفيزى البصرى يقيس الوقت الذي يستغرقه المحفز البصرى للسفر من العين إلى القشرة المخية . ويمكن ان تعطي الطبيب فكرة عن ما إذا كانت المسارات العصبية غير طبيعية بأي شكل من الأشكال . على سبيل المثال، في التصلب المتعدد تتأثر الطبقة العازلة حول الخلايا العصبية في الدماغ والحبل

الشوكي . وهذا يعني ان الامر يستغرق و قتا أطول للإشارات الكهربائية التي تنتقل من العيون، مما أدى إلى نتيجة غير طبيعيه.

ويمكن استخدامه لتقييم أمراض العصب البصري ، مثل :

¤ ضمور العصب البصري .

¤ الاعتلال العصبي البصري الناتج عن قلة الدم .

¤ارتشاح العصب البصري .

تقييم اضطرابات بصرية ، مثل :

¤ الحول

¤ كسل العين

¤ عيوب المجال البصري

¤ قصور الرؤية

¤ العمى الليلي

¤ التحديد أو المتابعة لمرض التصلب المتعدد .

¤ الكشف عن التهاب العصب البصري 

التصوير الكهربى للشبكية

هو اختبار تشخيصي يقيس النشاط الكهربائي لشبكية العين في استجابة للحافز الضوئى. 

 يجلس المريض قى وضع مريح ( الاستلقاء أو الجلوس ) . وعادة ما تكون حدقة العينين متسعة ثم توضع قطرات مخدر في العين . يتم وضع قطب كهربائي بلطف على كل عين مع جهاز مشابهة جدا للعدسات اللاصقة. يتم وضع القطب الكهربائي الأضافى على الجلد لتوفير أرضية للإشارات الكهربائية الخافته جدا التي تنتجها شبكية العين.

يستخدم التصوير الكهربى للشبكية فى تحديد ما إذا كان لديك اضطراب وراثي أو مكتسب فى شبكية العين مثل :

• التهاب الشبكية الصبغي (التلوني)

• الضمور بالماقولة : فقدان البصر الناجم عن موت الخلايا في ماقولى العين

•  سرطان شبكية العين

• فصل الشبكية : انفصال في شبكية العين من الجزء الخلفي من مقلة العين

•  فقدان البصر بسبب ضمورالخلايا المخروطية 

يستخدم التصوير الكهربى أيضا لتقييم الحاجة لاجراء جراحة الشبكية أو غيرها من أنواع جراحة العيون ، مثل إزالة إعتام عدسة العين.

الاشعة المقطعيه ثلاثية الأبعاد

هو تصويرغير تداخلى ثلاثى الأبعاد بالموجات الضوئية  للشبكية

تستخدم الأشعه المقطعية فى تحديد سمك الشبكيه مما يساعد فى التشخيص الاولى والمتابعة لأمراض الشبكية وخاصة أمراض ماقولة العين مثل :

• ثقب مركز الأبصار

• تجعد سطح الماقولة

• الشد الشبكي الزجاجي

• ارتشاح الماقولة

• انفصال الشبكية الحسية

• اعتلال الشبكية المصلي المركزي أو الضمور البقعي المرتبط بالعمر 

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تستخدم الأشعة المقطعية لتقييم اضطرابات العصب البصري ( يتكون العصب البصري من العديد من الألياف العصبية ويرسل إشارات من شبكية العين إلى الدماغ ، حيث يتم تفسير هذه الإشارات الى الصور التي تراها) .

يساعد التصوير المقطعى في تحديد التغييرات التى تحدث فى  ألياف العصب البصري ، مثل تلك التي تسببها المياة الزرقاء

 حيث أن التصويرالمقطعى يعتمد على موجات الضوء ، فإنه لا يمكن أن يستخدم بنجاح مع أي حاجز يتداخل مع مرور الضوء من خلال العين، مثل إعتام عدسة العين الكثيف أو نزيف الجسم الزجاجى

التصوير بصبغة الأندوسيانين

 الإندوسيانين الأخضر هو اختبار العين الذي يستخدم للكشف عن مشاكل في الدورة الدموية المشيمية . المشيمة هي طبقة الأوعية الدموية الموجودة تحت الشبكية في الجزء الخلفي من العين. يستخدم اختبار الصبغة حقن و كاميرات خاصة لالتقاط الصور في الأوعية الدموية . 

يستخدم في الحالات التالية :

• إذا كان هناك اشتباه في تلف شبكية العين و إذا كان هناك نزيف

• إذا كان هناك اشتباه في اتساع الأوعية الدموية المشيمية

• إذا كان هناك اشتباه في اعتلال وعائي المشيمية.

• إذا كان هناك اشتباه في انتشار الورم الوعائي في شبكية العين.

• إذا كان هناك اشتباه في سرطان صبغى بالمشيمية .

• إذا كان هناك اشتباه في ورم وعائي المشيمية .

• في بعض الحالات الفردية للتوثيق أو التشخيص التفاضلي .

الموجات فوق الصوتية للعين (ب)

الموجات فوق الصوتية للعين والحجاج هو اختبار يستخدم موجات صوتية عالية التردد للحصول على القياسات و إنتاج صور مفصلة من العين و الحجاج . 

تستخدم الموجات فوق الصوتية لتشخيص مختلف أمراض العين.

 يستخدم ايضا فحص الموجات فوق الصوتية للعين فى الحالات التي تحول دون الفحص العادي ,على سبيل المثال  ( تورمات الجفن الشديده ، عتامة القرنية ، نزيف بالخزانة الأمامية للعين ،  ، انقباض الحدقة ، والأغشية على الحدقة ، وعتامة العدسة ، أو عتامة الجسم الزجاجي ) .

في مثل هذه الحالات يمكن استخدام الموجات فوق الصوتيه بدقة فى تصوير العدسة، الجسم الزجاجي ، الشبكية ، المشيمة ، و الصلبة . 

في كثير من الحالات تستخدم الموجات فوق الصوتية لأغراض التشخيص على الرغم من امكانية فحص هذه الامراض. وتشمل مثل هذه الحالات التفريق بين امراض القزحيةوالجسم الهدبي , أورام العين ، نزيف المشيمة ،الانفصال الشبكى.