المقدمة :-

جلطة الوريد الرئيسي حالة تحدث في العين عندما ينسد وريد الشبكية وبهذا يتجمع الدم في الاوردة الفرعية بالشبكية مما يؤدي الي ارتشاح السوائل داخل انسجة  الشبكية ما يؤدي الي تدميرها وفقدان الابصار غالبا مايكون فقدان الابصار غير مصحوب بألأم ولكن في بعض الحالات يمكن ان يخدث هذا علي مدي ايام او اسابيع 

ماهي انواع  جلطة وريد الشبكية الرئيسي :-

هناك نوعان رئيسيان :

النوع الاول :- هي الجلطه غير المصحوبة بقلة التغذية الدموية للشبكية وهي نوع الاقل خطورة والاكثر حدوثا 

النوع الثاني:- وهي النوع المصحوب بقلة التغذية للشبكية وهي نوع اكثر خطورة وتؤدي الي مضاعفات خطير قد تصل الي فقدان العين بالكامل

اكثر هذه الاعراض شيوعا هي فقدان الابصار او زغللة الصورة في عين واحدة بصورة فجائية وقد تزيد هذه الاعراض علي مدي ساعات او ايام واحيانا عدة دقائق

الذبابات الطائرة :- هي عرض اخر من اعراض جلطة الوريد وذلك لأن الاوعية الدموية الاساسية بالشبكية لا تؤدي وظيفتها جيدا مما يدفع الشبكية بإنشاء اوعية دموية جديدة ولكنها تكون ضعيفة ما يؤدي الي حدوث نزيف بالجسم الزجاجي ويتجمع الدم علي شكل كتل وهو مايؤدي الي ظهور بقع سوداء عائمة امام رؤية المريض

جلطة الوريد الرئيسي المصحوبة بقلة التغذية قد تؤدي ايضا الي حدوث المياه الزرقاء الدموية وذلك عندما تنمو الاوعية الدموية  الجديدة الضعيفة داخل العين وخاصةً في زاوية العين مما يؤدي الي ارتفاع شديد  في ضغط العين وهي حالة خطيرة تسبب ألما ً شديدا وفقدان شديد بالابصار وقد تظهر بعد عدة شهور من الجلطة

ماهي العوامل التي تؤدي الي الجلطة ؟

ترتبط الجلطة عادة بتقدم السن وغالبا مايتم تشخيصها عند افراد اكبر من 50 عاما , ارتفاع ضغط الدم هي احدي اكثر العوامل شيوعا المرتبطة بحدوث الجلطة بالاضافه فإن الاشخاص الذين يعانون من مرض السكري معرضون اكثر لحدوثها . المياه الزرقاء ايضا من العوامل التي تزيد من حدوث الجلطة ويبدو ان الرجال اكثر عرضة من النساء حيث سجلت اكثر من 66 ألف مصابا في الدول الاوربية و 100 ألف في امريكا وحدها .

اذا يمكننا تلخيص العوامل الاكثر شيوعا كالأتي  :- 

تقدم السن 

اهم عامل حيث ان 90% من الحالات هم اشخاص اكبر من 55 عاما 

ارتفااع ضغط الدم :-

موجود في 73% من المرضي المصابين بالجلطة في سن اكبر من 50 عاما و 25 % من المرضي صغار السن كما انها احد العوامل المسببة في حدوث جلطة مرتجعة في العين الاخري

ارتفاع نسبة الدهون في الدم

ان نسبة كوليسترول اعلي من 6.5م مول موجودة في 35% من المصابين

مرض السكري

موجود في 10% من الحالات ولكنه سبب نادر لصغار السن وقد يؤدي مرض السكري الي حدوث الجلطة بشكل غير مباشر عن طريق تأثيره علي الدورة الدموية للمريض وقلبه

حبوب منع الحمل

في السيدات صغار السن تكون حبوب منع الحمل هي العامل الاكثر شيوعا لإحداث هذه الجلطة ويزيد هذا الاحتمال اذا كانت تعاني من امراض سيولة الدم

ارتفاع ضغط العين

التدخين 

تشخيص جلطة الوريد الرئيسي 

اذا تعرضت الي فقدان مفاجئ للبصر يجب عليك فورا الاتصال بطبيبك او طبيب العيون فورا حيث يقوم الطبيب بإجراء عدة اختبارات للتأكد من المرض منها فحص قاع العين بشكل دقيق لتحديد مدي الضرر وقد يطلب الطبيب عدة فحوصات من ضمنها اشعة بصبغة الفلوزين والتي تظهر اماكن الجلطات واماكن الارتشاح . قد يطلب الطبيب عدة فحوصات معملية مثل مستوي السكر والكوليسترول في الدم وعوامل التجلط .

علاج جلطة الوريد الرئيسي 

مايمكن ان يتم فعلا يكون الاهتمام الاول للطبيب الحفاظ علي العين الاخري لحدوث جلطات وذلك عن طريق :-

الفحص الدوري المستمر حيث يحدد الطبيب مواعيد للفحص لمراقبة ضغط الدم وفحص قع العين بشكل منتظم 

تحسين نمط الحياة وذلك عن طريق نصح المريض ببدأ نظام غذائي صحي غني بالمعادن والألياف والدهون الصحية لتقليل ضغط الدم 

تقليل استهلاك الملح خاصة ملح الصوديوم لانه يساعد علي رفع ضغط الدم واحتباس سوائل في الجسم مما يزيد من العبئ علي القلب والاوعية الدموية وحيث ان الجرعة اليومية المحددة هي 2300مج وفي الاشخاص الاكبر من 51 عاما او مرضي السكر تقل هذه الجرعه الي 1500 مج يوميا , تحتوي الاطعمة المصنعة و أغذية المطاعم علي كميات كبيرة من الملح فلذا من المفضل تقليلها قدر الامكان 

زيادة النشاط البدني 

في البالغين يكفي ممارسة المشي لمدة 30 دقيقة  5مرات اسبوعيا و ممارسة تمارين تقوية العضلات مرتين اسبوعيا علي تحسين كل وظائف الجسم بشكل ملحوظ

تخفيض الوزن 

تقليل الضغط العصبي

الامتناع عن التدخين او تقليله بشكل كبير

العلاج الطبي لجلطة الوريد

حيث ان الوريد المسدود لا يمكن اعادة فتحه لذا لا يوجد علاج لهذه الجلطة , العديد من المرضي يستعيدون جزءا من الابصار بدون علاج إلا ان الابصار لا يعود ابدا لوضعه الطبيعي .

تحديد سبب الجلطة هي الخطوة الاولي في العلاج والخطوة الثانية تكمن في علاج مضاعفات هذه الجلطة ومن اشهرها ارتشاح طبقات الشبكية في مقولة العين ( مركز الابصار ) وهو مايسمي بإرتشاح المقولة والذي قد يستمر اكثر من عام .

علاج الليزر الموضعي غالبا مايستخدم لتقليل هذا الرتشاح وهي عبارة عن نبضات من الليزر يتم توجيهها الي نقاط الارتشاح لإغلاقها وكذلك اغلاق الاوعية الدموية الضعيفة ما يؤدي الي استقرار النظر . 

حقن مواد علاجية داخل الجسم الزجاجي مثل الافاستين او الليوسينتس كذلك بعض انواع الكورتيزون قد يتم حقنها او زراعة اقراص داخل العين تفرز الكورتيزون بصفة مستمرة بجرعات محسوبة بدقة .

اجراء ليزر علي كامل الشبكية يساعد علي اغلاق او تدمير الاوعية الدموية غير الطبيعية وعدم نموها في هذا النوع من العلاج يقوم الطبيب بإطلاق عدة مئات من نبضات الليزر علي كامل مساحة الشبكية وقد يحتاج هذا الاجراء عدة جلسات لإتمام العملية وهذا الاجراء لا يساعد علي تحسن النظر ولكنه يحمي العين من المضاعفات الخطيرة للجلطة مثل المياه الزرقاء الدموية . 

ظهرت في السنوات القليلة الماضية عدة علاجات حديثة تتضمن حقن مواد جديدة تمنع تكون مضاعفات هذا المرض من البداية .