هي احدي حالات طوارئ العيون 

هي انسداد الشريان الرئيس للشبكية

 وصنفت عام 1859 بواسطة العالم فون جراف فيمريض مصاب بإلتهاب انسجة القلب 

ماذا يحدث ؟

فقدان البصار يحدث نتيجة لفقدان امدادات الدم للخلايا الحسية في الشبكية عندما يحدث هذا بصورة فجائية يؤدي الي ارتشاح في الشبكية مع تحلل في الخلايا العقدية ويؤدي هذا الي زيادة سمك الشبكية ويزيد هذا اكثر في الماقولة لزيادة عدد الخلايا العصبية في هذه المنطقة تستغرق هذه العملية مدة تتراوح بين 15 دقيقة ولا تزيد عن عدة ساعات وتزول في 4 ل 6 اسابيع وتنتهي هذه العملية بضمور شديد في شرايين الشبكية وشحوب العصب البصري .

من يكون اكثر عرضة للخطر ؟

ان نسبة حدوث هذه الجلطات هي واحد في كل مائة ألف شخص ويعاني 75 % من المصابين من ضعف نظر شديد غالبا ما يصل الي فقدان الابصار في هذه العين تقريبا .

غالبا مايحدث هذا نتيجة لمرض تصلب الشرايين وهو مايهدد المرضي بجلطات في المخ والقلب ايضا ويبدو ان الرجال اكثر عرضة من النساء للاصابة بها, ورغم ان اعمار بعض المصابين كانت اقل من 30 عاما الا ان الاكثر عرضة هم من تخطو ال 60 عام.

الاسباب 

ان اسباب هذا المرض مختلفة تبعا لعمر المصاب 

امراض ارتفاع ضغط الدم مسؤولة عن ثلثي الاصابات 

مرض السكري 

امراض صمامات القلب مسؤولة عن ربع الحالات 

امراض عيوب القلب الخلقية 

الجلطات 

جلطات الكوليسترول هي الاكثر شيوعا 

الانواع الاخري من الجلطات تتضمن الجلطات المتكلسة والبكتيريا والناتجة عن تعاطي المخدرات عن طريق الحقن .

هي اكثر الاسباب تأثيرا علي النظر وتحمل خطورة اكبر علي المرضي .

تغيرات تصلب الشرايين 

تصلب الشريان السباتي :- وجد في 45 % من الحالات , امراض تصلب الشرايين هي المسبب الرئيسي للجلطة في المرضي التي تتراوح اعمارهم من 40 الي 60 عاما 

التهابات الشرايين :- هي احد المسببات في من تعدت اعمارهم 65 عاما 

اسباب اخري :-

يجب البحث عنها في صغار السن مثل مرض بهجت , الصداع النصفي , الانيميا المنجلية .

كيفية تشخيص المرض

 يشخص المرض مبدئيا بأعراض المريض حيث يعاني المريض من فقدان مفاجئ للابصار غير مؤلم وغالبا مايكون شديدا حيث لا يستطيع المريض الرؤية اكثر من عد اصابع في 75% من الحالات .

يقوم الطبيب بفحص قاع العين وعادة مايطلب اشعة بصبغة الفلوروسين وأشعة مقطعية لتأكيد التشخيص حيث تظهر هذه الاشعات ضمور في شرايين الشبكية وارتشاح طبقات الشبكية الحسية .

بعد تحديد المرض قد يطلب الطبيب عدة فحوصات لتحديد اسبابه منها :-

فحوصات معملية مثل :- 

صورة ددم كاملة وسرعة ترسيب ومستويات السكر في الدم ونسبة الدهون وفحوصات اخري 

اشعات مثل موجات صوتية علي الشريان السباتي ورنين مغناطيسي للاوعية الدموية وفحوصات اخري مثل اشعة صوتية علي القلب .

العلاج 

كما ذكر من قبل هي حالة من حالات طوارئ العين فإذا شعر المريض بفقدان مفاجئ للابصار يجب عليه التوجه فورا الي طبيب العيون , وذلك لان الوقت عامل مهم جدا فمرور اكتر من 6 ساعات منذ بداية الجلطة يؤدي الي حدوث ضرر كامل غير قابل للعلاج , حيث يمكن ان يقوم الطبيب بالقيام ببعض الإجراءات لمحاولة عكس هذا الانسداد منها :-

مساج علي العين:-

 وحيث يقوم الطبيب بإجراء ضغط مباشر بشكل معين علي العين سواء باليد او بإستخدام عدسات لاصقة في محاولة لنزع سبب الجلطة 

تفريغ جزء من سائل الخزانة الامامية:-

 يتم هذا الاجراء بمخدر موضعي واستعمال ابر محقن رفيعه جدا لسحب بعض من سائل الخزانة الامامية وذلك لتقليل ضغط العين واعادة سريان الدم في الشريان الرئيسي .

العلاج الطبي قد يستخدم الطبيب عدة ادوية لتخفيض ضغط العين ومن ضمنها ادوية علاج المياه الزرقاء .

هناك بعض العلاجات الحديثة التي تستهدف استعمال ادوية لتذويب الجلطة واعادة سريان الدم في الاوعية الدموية 

المتابعة 

يتم متابعة المريض بصفة دورية كل اسبوع لأربعة اسابيع لإكتشاف اي مضاعفات للمرض وعلاجها كما يتم علاج سبب هذه الجلطات لحماية العين الاخري والمخ من حدوث جلطات مشابهة .