المقولة هي الجزء المركزي من الشبكية والمسؤول عن الرؤية الحادة ورؤية التفاصيل. 

ما هو تآكل المقولة الشيخوخي؟

هو مرض وتغيرات شيخوخية تحدث بدون سبب ظاهري في مركز القرنية (المقولة) فوق سن ال ٥٥ عاما. 

هل انت معرض للإصابة بتآكل المقولة الشيخوخي؟

هناك العديد من العوامل التي تتسبب في حدوث تآكل المقولة.

لتقدم في العمر. ويعد العامل الأهم في الإصابة. حيث يصاب ثلث البشر فوق ٧٥ عاما بهذا المرض.

التدخين. يؤدي التدخين إلى زياردة نسبة خطر الإصابة من ضعفين إلى خمسة أضعاف.

وجود تاريخ مرضي للإصابة في الأسرة. حيث تزداد نسبة الإصابة بالمرض كلما كان هناك إصابة بالمرض في أحد أفراد الأسرة من الدرجة الأولى أو الثانية.

النوع. السيدات أكثر عرضة للإصابة من الرجال. 

العِرق. ذوو البشرة البيضاء أكثر عرضة للأصابة من بقية الأعراق. على عكس ذوي البشرة السوداء، فهم أصحاب النسبة الأقل.

التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة. حيث تؤدي الأشعة فوق البنفسجية إلى إلحاق الضرر مباشرة بخلايا الشبكية كما تؤدي إلى تراكم نواتج التحلل والتمثيل الغذائي الذي يؤدي بدوره إلى تآكل أنسجة المقولة.

لسمنة. المرضى المصابون بالسمنة أكثر عرضة للإصابة بتآكل المقولة. إذا كانت Body mass index أكثر من ٣٠ تزداد نسبة الإصابة إلى مرتين ونصف.

نوعية الطعام. إذا احتوى النظام الغذائي على نسبة كبيرة من الدهون والسكريات والكوليسترول، تزداد نسبة الإصابة بالمرض، خاصة إذا كان النظام الغذائي يحتوي على القليل من مضادات الأكسدة.

ارتفاع ضغط الدم، يُزيد من معدلات الإصابة.

لون العين. أصحاب العيون الفاتحة أكثر عرضة للإصابة بالمرض. ومن الممكن تفسير ذلك بأن الخلايا الملونة التي تعطي لونا داكنا للعين، قد تلعب دورا للحماية من الأشعة فوق البنفسجية وبالتالي قد تقلل من احتمالات الإصابة.

عدم ممارسة الرياضة بصورة منتظمة يزيد من معدلات الإصابة.

حدوث الإصابة بأحد العينين، يزيد من احتمالية الإصابة بالعين الأخرى بنسبة ٨٠٪. 

كيف تصاب الشبكية بتآكل المقولة؟

هناك نوعان من تآكل المقولة. 

النوع الأول ويسمى تآكل المقولة الجاف Dry وهو الأكثر شيوعا ويمثل حوالي ٨٥٪ من الحالات، حيث يحدث ضمور في أنسجة المقولة فيقل سمكها وتترسب خلايا ملونة غير فعالة في مركز الإبصار.

النوع الثاني Wet حيث تنمو شعيرات دموية جديدة أسفل المقولة ينتج عنها نزيف وارتشاح لأنسجة المقولة يؤدي إلى ضمور الخلايا المسؤولة عن الإبصار.

بماذا يشعر مريض التآكل الشيخوخي؟

في المراحل الأولى من حدوث المرض، وخاصة إذا كانت الإصابة في عين واحدة، فلا توجد أية أعراض. علما بأن أيًّا من نوعي تآكل المقولة لا يصاحبه أي ألم. يمكن لطبيب العيون المتخصص في هذه المرحلة اكتشاف المرض بسهولة، ولذلك من المهم جدا أن يُجرى فحص دوري للعين لكل من تعدى سن ٤٥ عاما سنويًّا خاصة إن كان لديه أية عوامل من تلك التي تزيد نسبة الإصابة بالمرض، مما أشرنا إليه سابقا.

عادة يؤدي تآكل المقولة الجاف إلى زغللة في الرؤية المركزية سواء للمسافات البعيدة أو القريبة (القراءة). ويصف المريض ذلك بوجود ظلال أمام العين تجعله عاجزا عن رؤية التفاصيل، ويبدأ هذا الظل في الاتساع تدريجيا حتى يتحول إلى نقط عمياء blind spots خاصة للألوان والتفاصيل الدقيقة. وعادة ما يحدث ذلك على مدار عدة شهور. أما في حالات الضمور الرطب، فبالإضافة إلى ما سبق، تظهر الخطوط المستقيمة متعرجة متماوجة وفي هذا النوع، فإن التدهور في حدة الإبصار قد تحدث سريعا خلال أيام أو أسابيع. 

تؤدي هذه المشاكل إلى صعوبات في القراءة- مشاهدة التليفزيون- القيادة- والتعرف على وجوه الأشخاص. كما أن فقدان القدرة على تمييز الحدود والخطوط الخارجية قد يؤدي إلى وقوع حوادث والسقوط من السلالم والأرصفة. وتزداد هذه الأعراض عند الشروق والغروب، أو عند الانتقال من الإضاءة الباهرة إلى الإضاءة الخافتة. 

كيف نحمي انفسنا من تآكل المقولة؟

الابتعاد عن التدخين.

الحفاظ على وزن صحي.

لحفاظ على ضغط الدم وعلاج أية أمراض مزمنة.

ممارسة الرياضة بصورة منتظمة

سخدام النظارات الشمسية والقبعات

الفحص الدوري عند طبيب العيون مع تقدم السن، وخاصة حين ملاحظة أي تغير في حدة الإبصار

تناول الأطعمة التي تحتوي على مضادات الأكسدة. وهذا يشمل الأطعمة الخضراء مثل السبانخ والبروكلي والبامية، والأطعمة الصفراء مثل الجزر والمانجو والبطاطس. والفلفل الملون. كذلك المأكولات البحرية التي تحتوي على كميات كبيرة من أوميجا ٣ بالأحماض الدهنية Omega 3 Fatty Acids. مع أخذ ما يكفي من فيتامين C وفيتامين E . إما من خلال الطعام أو عبر المكملات الغذائية وكذلك من مادتي الزنك والنحاس. وهناك العديد من المكملات الغذائية والفيتامينات التي تحتوي على هذه المواد مصنعة خصيصا للعيون.

العلاج.

بالمنسبة لتآكل المقولة الجاف، للأسف لا يوجد حتى الآن علاج فعال لهذا المرض. ومازالت الأبحاث على استخدام الخلايا الجذعية في طور التجارب في محاولة لتصنيع شبكية اصطناعية.

أما بالنسبة لتآكل المقولة الرطب، فهناك العديد من الوسائل التي يتم استخدامها مع ملاحظة أنها تختلف تبعا لاختلاف الحالة وأن فاعليتها ليست كاملة وقد تحتاج إلى تكرار العلاج بصورة دائمة

استخدام الليزر، لغلق الأوعية الدموية التي تتكون باطراد أسفل المقولة. ما يؤدي إلى تقليل نسبة النزيف والرشح والحفاظ على الإبصار

الحقن داخل العين بمواد كيميائية لأغلاق الأوعية الدموية ومنع تكاثرها. وهي أكثر الطرق شيوعا حاليا حيث يتم الحقن بصورة دورية، على مدار عدة أشهر. ويمكن المزج بين أسلوبي الحق وأسلوب العلاج بالليزر.

العلاج الضوئي وقد تم استخدامه لعدة سنوات قبل اكتشاف طريقة العلاج بالحقن الكيمائي. كان يتم توجيه حزمة ضوئية بتردد خاص على شبكية المريض بعد حقنه بصبغة معينة في ذراعه. حيث تقوم الصبغة بالتمركز في الأوعية الدموية المصابة وتتلقى الحزمة الضوئية فتؤدي إلى غلق الأوعية الدموية المصابة وتمنع النزيف والارتشاح. يعيب هذا الأسلوب أن تأثيره محدود زمنيا ويجب تكراره كل عدة شهور

أجازت هيئة الرقابة على الأدوية والأغذية الأمريكية FDA زراعة تليسكوب داخل أنسجة الشبكية يقوم باستقبال الصورة وإرسالها إلى مراكز الإبصار بالمخ مما يؤدي إلى تحسين قوة الإبصار ويمكن استخدام هذا التليسكوب مع المرضى المصابين في كلتا العينين