شلل العصب السابع

العصب السابع و العين

ان شلل العصب السابع أو شلل العصب الوجهي، أو شلل بل، هو عبارة عن ضعف أو شلل فى  العضلات التى تتحكم فى تعبيرات الوجه ، وينتشر المرض نسبيا خلال الشتاء ، وقد تم اكتشاف المرض  عام 1882 على يد الطبيب (( شارلزبيل )) ولذلك يعرف المرض باسم ( شلل بيل( Bell palsy.

ضعف العصب السابع الوجهي يحدث تغير كبير ومميز في شكل الوجه ويسبب اختلال في وظيفة العين والفم.
من اهم وظائف العصب السابع تغذية العضلة المغلقة للعين بالاضافة الى عضلات اخرى عديدة في الوجه كالعضلة الرافعة لحاجب العين.

أسباب حدوث شلل العصب السابع:

اسباب ضعف العصب السابع كثيرة جدا يمكن تصنيفها الى عدة اسباب رئيسية اهمها:

التهاب في العصب
- جلطة في العصب
- اصابة في العصب نتيجة حادث او عملية جراحية
- سرطان في احدى الأنسجة المحيطة بالعصب كالغدة اللعابية
- و ضعف خلقي.

يحدث المرض نتيجة لتورم أو التهاب فى العصب الدماغى السابع الذى يغذى عضلات الوجه ( يوجد عصب يغذى الناحية اليمنى و أخر للناحية اليسرى ) لم يتم تحديد أسباب التهاب العصب أو حتى سبب و طريقة تطور المرض بدقة حتى الان ولكن تشير معظم الدراسات الى اسباب فيروسية ، بينما يشير البعض الاخر الى وجود عوامل خطورة تحفز الفيروسات مثل القلق و الضغوط النفسية وتقلبات الجو

 

اعراض شلل العصب السابع :

بدء الاعراض بطرقة مفاجئة تقريبا وهى
- -عدم قدرة المريض على اغلاق العين في الجهه المصابة مما يؤدي الى جفاف شديد في القرنية ويعرضها لحدوث تقرحات.
-خروج الدمع على الخد
-ارتخاء الجفن السفلي
-ارتخاء الحاجب اعراض اخرى لضعف العصب السابع.
- صعوبة التحكم فى عضلات الوجه وتجمده ، وسقوط الوجه أو انحرافه
- ألام خلف أو أمام الأذن على الناحية المصابة
- تغير الصوت وارتفاعه مع صعوبة فى الكلام
- الصدع
- فقدان القدرة على التذوق فى الجزء الامامى من اللسان
- تغير كمية اللعاب و الدموع

 



عوامل تحفز حدوث المرض

بالملاحظة الاكلينيكية وجد أن اكثر حالات المرض تحدث بعد

- التعرض لضغط نفسى شديد مثل المشاكل الزوجية او القلق الشديد من الامتحانات لدى الطلبة
- ارتفاع المجهود الجسدى ثم التعرض فجأة لتيار هواء بارد
- التعرض للهواء البارد المباشر من النافذة او تيار المكيف
- كبار السن الذين يعانون من ارتفاع شديد بنسبة سكر الدم
- النساء الحوامل فى نهاية أشهر الحمل
- بعد العمليات الجراحية لبعض أورام السرطانية و غيرها

-        
علاج العين المصابة يعتمد على امكانية ان يستعيد العصب وظيفته من عدمها.

 
اذا كان من المحتمل ان تعود وظيفة العصب الى طبيعتها فينصح المريض باسخدام مرطبات العين باستمرار للمحافظة على القرنية من الجفاف وحصول تقرحات  بسبب عدم قدرة المريض على اغلاق العين بشكل كامل.


اذا لم يكن ترطيب العين كافيا لحماية القرنية من الجفاف فتغلق العين بشكل مؤقت وذلك باستخدام خيوط جراحية لربط الجفن العلوي بالسفلي او حقن مادة البوتكس في العضلة الرافعة للجفن لاضعافها لفترة محدودة حتى رجوع العصب الى حالتة الطبيعية.
في حالة ان رجوع وظيفة العصب الى طبيعته غير واردة فهناك حلول جراحية يمكن اجرائها لمساعدة اامريض كي يحافظ على سلامة العين المصابة.


التدخل الجراحي يكون حسب تاثير ضعف العصب السابع على العين ففي حالة ان فتحة العين كبيرة فيمكن جعلها اصغر بخياطة الجفن العلوي بالسفلي بالقرب من زاوية العين الداخلية او الخارجية, كما يمكن زراعة وزن ذهب في الجفن العلوي لتحسين قدرة العين على الرمش واغلاق العين بشكل افضل.


ارتخاء الجفن السفلي يمكن تصحيحة بشد الجفن عند مكان اتصاله بالعظم المحيط بالعين.

 
نزول الحاجب في الجهة المصابة يمكن علاجه جراحياً ليتساوى مع الجهة السليمة عند استقرار حالة المريض , في حالات محدودة يكون نزول الحاجب بسيط في الجهة المصابة وعندها يمكن حقن مادة البوتكس في الجهة السليمة لمساواة مستوى الحاجبين ببعضهما .
خروج الدمع على الخد قد يحدث نتيجة عدم قدرة جفون العين على دفع الدمع من العين الى الكيس الدمعي وهذا يمكن علاجه جراحيا بفتح مجرى جديد للدمع لا يعتمد على  جفون العين لدفع الدمع.
هذه العملية تجرى فقط اذا كان احتمال رجوع وظيفة العصب الى طبيعته غير واردة.


في حالات قليلة يصاحب رجوع وظيفة العصب زيادة في افراز الدمع من الغدة الدمعية وهذا يمكن علاجة بنجاح بحقن مادة البوتكس في الغدة الدمعية.