Oyoun Logo

عيـون

قاموس ودليل صحة العين

عيون الأطفال والعيوب الخلقيةخطيرة (طوارئ)
وقت القراءة: 8 دقائق

ظهور بياض في حدقة العين وانعكاس البؤبؤ الأبيض (Leukocoria)

علامة إكلينيكية خطيرة تظهر كانعكاس أبيض في حدقة عين الطفل بدلاً من الانعكاس الأحمر الطبيعي، وتعتبر طارئاً عاجلاً لاستبعاد ورم الشبكية السرطاني.

مراجعة طبية معتمدة
•
قاموس عيون لصحة البصر

1. نظرة عامة وتفاصيل المرض

انعكاس البؤبؤ الأبيض أو ابيضاض الحدقة (Leukocoria / بؤبؤ عين القط الأبيض) هو علامة إكلينيكية بالغة الخطورة تلاحظ في حدقة عين الرضيع أو الطفل الصغير، حيث يظهر بؤبؤ العين بلون أبيض أو رمادي مصفر بدلاً من اللون الأسود الطبيعي أو الانعكاس الأحمر المألوف في الصور الفوتوغرافية المزودة بالفلاش (Red Reflex).

لماذا يعتبر ابيضاض الحدقة طارئاً طبياً فائق الاستعجال؟ لأن السبب الأول الذي يجب نفيه فوراً وبشكل عاجل هو ورم الشبكية السرطاني الخبيث (Retinoblastoma) الذي يهدد حياة الطفل بالكامل إذا انتشر خارج العين إلى المخ ومجرى الدم.

الأسباب الخمسة الكبرى لابيضاض الحدقة (Leukocoria Differential Diagnosis): 1. ورم أرومة الشبكية السرطاني (Retinoblastoma): ورم خبيث ينمو من خلايا الشبكية، يمثل 50% من الحالات الخطيرة. 2. المياه البيضاء الخلقية (Congenital Cataract): عتامة في عدسة العين. 3. اعتلال شبكية الأطفال المبتسرين (Retinopathy of Prematurity - ROP): تليف وانفصال شبكي في الأطفال ناقصي النمو والحضانات. 4. مرض كوتس (Coats' Disease): ارتشاحات دهنية صفراء ضخمة تحت الشبكية. 5. استمرار وتليف الجسم الزجاجي الجنيني الأولي (Persistent Fetal Vasculature - PFV).

2. الأعراض والمؤشرات الرئيسية

إذا لاحظت أياً من الأعراض التالية بشكل متكرر، يُوصى بحجز موعد لفحص العين:

  • ظهور لمعان أو بياض كعين القط داخل بؤبؤ عين الطفل في الإضاءة الخافتة أو في الصور الملتقطة بفلاش الكاميرا
  • اختفاء الانعكاس الأحمر الطبيعي (Red Reflex) في إحدى العينين وظهوره أبيض أو رمادياً
  • ظهور حول أو انحراف مفاجئ في عين الطفل (Strabismus)
  • احمرار أو انتفاخ أو تضخم في مقلة العين في المراحل المتقدمة
  • تغير في لون القزحية (Heterochromia) لتصبح إحدى العينين بلون مختلف عن الأخرى

3. الأسباب وعوامل الخطر

  • 1ورم أرومة الشبكية السرطاني الوراثي وغير الوراثي (طفرة جين RB1 على كروموسوم 13)
  • 2المياه البيضاء الخلقية واعتلالات عدسة العين
  • 3اعتلال شبكية الأطفال الخدج والمبتسرين (ROP)
  • 4تمددات وأورام مرض كوتس الوعائي (Coats' Disease)
  • 5العدوى الطفيلية الخلقية بداء السهميات (Ocular Toxocariasis) والتوكسوبلازما

4. طرق العلاج المتاحة والحلول الطبية

الفحص الإسعافي الفوري الشامل لقاع العين بالحدقة المتسعة تحت التخدير بواسطة استشاري أورام وشبكية عيون الأطفال
إجراء أشعة صوتية على العين (B-scan Ultrasound) وأشعة رنين مغناطيسي على المخ والحجاج (MRI Orbits & Brain) لاستبعاد التكلسات الورمية وامتداد العصب
في حالات ورم الشبكية السرطاني (Retinoblastoma): العلاج الكيماوي الموضعي بحقن الشريان العيني المباشر (Intra-Arterial Chemotherapy - IAC) أو الكيماوي الوريدي، والليزر، مع الحفاظ على عين الطفل وحياته بنسبة نجاح تفوق 95-98%
الجراحة الميكروسكوبية العاجلة لإزالة المياه البيضاء الخلقية أو علاج انفصال الشبكية وإعادة فردها

5. نصائح الوقاية والعناية بالعين

  • فحص الانعكاس الأحمر (Bruckner Test) لجميع المواليد قبل خروجهم من المستشفى
  • التوجه الفوري لطبيب العيون خلال أيام معدودة عند ملاحظة أي انعكاس أبيض في صور الطفل بالفلاش
  • الفحص الجيني لجميع الأطفال وأقارب مرضى ورم الشبكية السرطاني منذ اليوم الأول للولادة

6. متى يجب زيارة الطبيب فوراً؟

تتوجه الحالات التالية مباشرة إلى أقرب مركز طوارئ عيون لمنع فقدان البصر الدائم:

  • ⚠ملاحظة بياض أو لمعان غريب في بؤبؤ عين الطفل أو في الصور بالفلاش (توجه فوراً للفحص)
  • ⚠ظهور حول أو انحراف مفاجئ في عين الرضيع
  • ⚠فقدان أو بهتان الانعكاس الأحمر في إحدى العينين

7. الأسئلة الشائعة

Q:لماذا تظهر الحدقة بيضاء في صور الهاتف أحياناً؟

في الصور الطبيعية، يعكس قاع العين السليم ضوء الفلاش بلون أحمر (Red Reflex). أما إذا ظهر البؤبؤ أبيض (Leukocoria)، فهذا يعني أن ضوء الفلاش اصطدم بكتلة غير طبيعية أو عتامة بيضاء داخل العين وعكسها. ويجب فحص الطفل فوراً لاستبعاد ورم الشبكية السرطاني أو المياه البيضاء الخلقية.