Oyoun Logo

عيـون

قاموس ودليل صحة العين

عيون الأطفال والعيوب الخلقيةخطيرة (طوارئ)
وقت القراءة: 8 دقائق

المياه البيضاء الخلقية عند الأطفال (Congenital Cataracts)

عتامة خلقية في عدسة العين يولد بها الطفل أو تتطور في أشهره الأولى، وتعتبر طارئاً عاجلاً يستوجب الجراحة خلال الأسابيع الأولى لمنع كسل العين الحرمانى.

مراجعة طبية معتمدة
•
قاموس عيون لصحة البصر

1. نظرة عامة وتفاصيل المرض

المياه البيضاء الخلقية (Congenital Cataract) هي عتامة في عدسة العين الطبيعية الشفافة يولد بها الطفل الرضيع أو تظهر في أشهره الأولى، وتصيب طفلاً من بين كل 3000 إلى 4000 مولود.

خطورة المرض والفترة الذهبية الحرج للجراحة: تمنع عتامة العدسة دخول الضوء وتكوين صورة واضحة على شبكية الرضيع. وبما أن مراكز الإبصار في مخ الطفل تتطور بشكل متسارع في الأشهر الأولى، فإن حجب الضوء يؤدي إلى "كسل العين الحرمانى الشديد" (Stimulus Deprivation Amblyopia). إذا كانت المياه البيضاء كثيفة في عين واحدة، يجب إجراء الجراحة في "الفترة الذهبية" (بين الأسبوع 4 و 6 من عمر المولود). أما إذا كانت في كلتا العينين، فيجب إجراؤها قبل الأسبوع 8 إلى 10 لضمان تطور الرؤية الطبيعية.

الأسباب الرئيسية: - أسباب وراثية وجينات متنحية (تمثل ثلث الحالات وتزداد في زواج الأقارب). - العدوى الفيروسية للأم أثناء الحمل (متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية Rubella، داء المقوسات، الهربس). - الاضطرابات الاستقلابية الوراثية (مثل مرض الجلاكتوسيميا Galactosemia ونقص إنزيم GALT).

الجراحة الحديثة عند الأطفال: تتم العملية بميكروسكوب جراحي دقيق عبر فتحات متناهية الصغر لشفط العتامة (Lensectomy) مع عمل شق في المحفظة الخلفية واستئصال جزء من الجسم الزجاجي الأمامي لمنع تكرار العتامة، مع زراعة عدسة داخل العين أو ارتداء عدسات لاصقة خاصة للرضع.

2. الأعراض والمؤشرات الرئيسية

إذا لاحظت أياً من الأعراض التالية بشكل متكرر، يُوصى بحجز موعد لفحص العين:

  • ظهور بياض أو عتامة بيضاء واضحة في بؤبؤ عين الرضيع (Leukocoria / بؤبؤ أبيض)
  • غياب الانعكاس الأحمر الطبيعي للعين في الصور الفوتوغرافية وظهور حدقة رمادية أو بيضاء
  • عدم قدرة الرضيع على التركيز على الوجوه أو متابعة حركة الألعاب الملونة
  • ظهور اهتزاز ورأرأة لاإرادية سريعة في العينين (Nystagmus)
  • انحراف أو حول في العين المصابة بالعتامة (Strabismus)

3. الأسباب وعوامل الخطر

  • 1طفرات جينية وراثية في بروتينات الكريستالين وقنوات العدسة (Crystallin & Connexin genes)
  • 2عدوى الأم الحامل بالفيروسات أثناء الشهور الأولى (الحصبة الألمانية، التوكسوبلازما، الفيروس المضخم للخلايا CMV)
  • 3أمراض التمثيل الغذائي الوراثية مثل الجلاكتوسيميا (Galactosemia)
  • 4متلازمات وراثية صبغية مثل متلازمة داون ومتلازمة لوي (Lowe Syndrome)
  • 5إصابات العين المباشرة أو استخدام الكورتيزون في الطفولة

4. طرق العلاج المتاحة والحلول الطبية

الجراحة الميكروسكوبية العاجلة خلال الأسابيع الأولى من الولادة لشفط العدسة المعتمة (Lensectomy) وعمل استئصال للجسم الزجاجي الأمامي
زراعة عدسة صناعية مطوية داخل العين (IOL) للأطفال فوق سن سنة إلى سنتين بحسابات مقاسات خاصة تراعي نمو العين المستقبلي
استخدام العدسات اللاصقة اليومية السيليكونية المخصصة للأطفال الرضع دون سن السنة لعلاج اللابلورية (Aphakia)
برنامج تأهيلي صارم ومكثف لعلاج كسل العين بالتغطية (Occlusion Therapy) للعين السليمة لعدة ساعات يومياً لسنوات لتدريب المخ على استخدام العين المعالجة
عمل نظارة طبية خاصة ذات مقاسات مخصصة للرؤية القريبة والبعيدة (Bifocal Lenses)

5. نصائح الوقاية والعناية بالعين

  • فحص الانعكاس الأحمر الإلزامي لجميع المواليد في المستشفى فور الولادة وقبل الخروج
  • تطعيم الفتيات والنساء بلقاح الحصبة الألمانية (MMR) قبل الزواج والحمل
  • فحص حديثي الولادة لأمراض التمثيل الغذائي (الجلاكتوسيميا) في الأسبوع الأول
  • الاستشارة الوراثية قبل الزواج في العائلات التي لديها تاريخ للمياه البيضاء الخلقية

6. متى يجب زيارة الطبيب فوراً؟

تتوجه الحالات التالية مباشرة إلى أقرب مركز طوارئ عيون لمنع فقدان البصر الدائم:

  • ⚠ملاحظة أي بياض أو نقطة رمادية في بؤبؤ عين المولود
  • ⚠عدم ظهور انعكاس أحمر في عيني الطفل في الصور العائلية بالفلاش
  • ⚠عدم قدرة الرضيع على تثبيت بصره في وجه الأم بعد الشهر الثاني
  • ⚠ظهور اهتزاز أو حول في عيني الطفل

7. الأسئلة الشائعة

Q:لماذا يجب إجراء عملية المياه البيضاء للرضيع في أول 6 أسابيع من الولادة؟

لأن مراكز الإبصار في المخ تنمو وتتصل عصبياً بالعين في هذه الأسابيع الأولى. وإذا حجب الضوء عن الشبكية خلال هذه الفترة الحرجة، يصاب الطفل بكسل عين حرمانى دائم وغير قابل للعلاج، بينما إجراء العملية مبكراً يتيح للمخ استقبال صور نقية وتطور النظر بشكل طبيعي.