مرض كوتس والارتشاح الوعائي للشبكية (Coats' Disease)

مرض كوتس (Coats' Disease) هو مرض غير وراثي نادر يصيب شبكية العين، ويحدث بنسبة 85% في عين واحدة فقط، ويصيب الذكور في 80% من الحالات، وغالباً ما يشخص في العقد الأول من العمر (بين سن 3 إلى 8 سنوات).

الآلية المرضية: يحدث خلل خلقي في جدران الشعيرات والأوعية الدموية في أطراف الشبكية، فتصبح متمددة ومتعرجة وغير منتظمة فيما يعرف بـ "توسع الشعيرات الشبكية" (Retinal Telangiectasias / Light-bulb Aneurysms). تتسبب هذه الأوعية التالفة في انهيار كامل للحاجز الدموي الشبكي، فتسرب كميات هائلة من الدهون والبروتينات والمصل ليتجمع كـ "ارتشاح دهني ضخم" (Massive Subretinal Exudate) تحت الشبكية.

تطور المرض ومخاطره: إذا لم يعالج مبكراً، يؤدي تراكم السوائل والدهون إلى انفصال شبكي ارتشاحي كامل، وظهور انعكاس أبيض في بؤبؤ العين (Leukocoria)، ومياه زرقاء ثانوية مؤلمة.

التشخيص والعلاج: يعتمد التشخيص على تصوير قاع العين بصبغة الفلورسين (FFA)، ويعالج بليزر الشبكية التخثيري أو التجميد لإغلاق الأوعية المتمددة وامتصاص الارتشاح.