الالتهاب القزحي والتهاب العنبية (Uveitis & Iritis)
التهاب في الطبقة الوعائية الحامية للعين (العنبية) وتشمل القزحية والجسم الهدبي والمشيمية، ويرتبط بأمراض المناعة الذاتية أو العدوى الميكروبية.
فهرس المحتويات السريع
1. نظرة عامة وتفاصيل المرض
العنبية (Uvea) هي الطبقة الوعائية الصبغية التي تغذي العين بالدم، وتتكون من ثلاثة أجزاء متصلة: 1. القزحية (Iris): الجزء الملون الأمامي الذي يتحكم في فتحة الحدقة. 2. الجسم الهدبي (Ciliary Body): الجزء الأوسط المسئول عن إفراز السائل المائي وضبط تركيز عدسة العين. 3. المشيمية (Choroid): الطبقة الوعائية الخلفية المبطنة للصلبة والمغذية للشبكية.
تصنيف التهابات العنبية: 1. الالتهاب القزحي الأمامي (Anterior Uveitis / Iritis): النوع الأكثر شيوعاً (يمثل 75% من الحالات). يصيب القزحية والجسم الهدبي ويتميز باحمرار شديد حول القرنية وألم حاد وحساسية شديدة للضوء وتضيق بالحدقة مع ظهور خلايا التهابية داخل الحجرة الأمامية للعين. 2. التهاب العنبية الأوسط (Intermediate Uveitis / Pars Planitis): يصيب الجسم الزجاجي وقاعدة الشبكية، ويظهر ككتل بيضاء تشبه كرات الثلج (Snowballs) ويشكو المريض من كثرة الذبابة الطائرة. 3. التهاب العنبية الخلفي (Posterior Uveitis / Choroiditis): يصيب المشيمية والشبكية، ويحدث نتيجة عدوى ميكروبية (مثل التوكسوبلازما والدرن) أو أمراض مناعية (مثل بهجت ومرض فوكت-كوياناجي-هارادا VKH). 4. التهاب العنبية الشامل (Panuveitis): التهاب حاد يصيب كافة أجزاء العنبية معاً ويهدد بفقدان البصر إذا لم يعالج سريعاً.
2. الأعراض والمؤشرات الرئيسية
إذا لاحظت أياً من الأعراض التالية بشكل متكرر، يُوصى بحجز موعد لفحص العين:
- ألم عميق ونابض داخل مقلة العين يزداد مع القراءة والتركيز
- احمرار ملحوظ محيط بقرنية العين (Ciliary Flush)
- حساسية شديدة ومؤلمة جداً تجاه الضوء (Photophobia)
- زغللة وتشوش في الرؤية وتراجع وضوح التفاصيل
- ظهور مفاجئ وكثيف للذبابة الطائرة والخيالات السابحة (Floaters)
- تغير في شكل حدقة العين أو عدم استجابتها للضوء نتيجة الالتصاقات الداخلية (Posterior Synechiae)
3. الأسباب وعوامل الخطر
- 1أمراض المناعة الذاتية المرتبطة بجين HLA-B27 (التهاب الفقار اللاصق، التهاب المفاصل الروماتويدي)
- 2مرض بهجت (Behçet's Disease) ومتلازمة ساركويد (Sarcoidosis)
- 3العدوى الميكروبية (داء المقوسات/التوكسوبلازما، الدرن، الزهري، فيروس الهربس)
- 4إصابات العين الرضية والنافذة والعمليات الجراحية السابقة
- 5التهاب العين التعاطفي (Sympathetic Ophthalmia) بعد إصابة العين المقابلة
4. طرق العلاج المتاحة والحلول الطبية
5. نصائح الوقاية والعناية بالعين
- المتابعة الدورية مع استشاري أمراض الروماتيزم والمناعة لضبط المرض المناعي الأساسي
- عدم التوقف المفاجئ عن قطرات الكورتيزون لتفادي انتكاس الالتهاب القزحي بعنف
- مراجعة طبيب العيون فوراً عند بداية الشعور بأي وخز أو احمرار لدى المرضى المعروفين بمرض بهجت أو الروماتويد
6. متى يجب زيارة الطبيب فوراً؟
تتوجه الحالات التالية مباشرة إلى أقرب مركز طوارئ عيون لمنع فقدان البصر الدائم:
- ⚠ألم شديد ومفاجئ بالعين مع احمرار وحساسية مؤلمة جداً للضوء
- ⚠تغير في شكل بؤبؤ العين وتحدقه
- ⚠ظهور عتامة وضبابية سريعة بالرؤية أو تزايد مفاجئ في الذبابة الطائرة
- ⚠تكرار نوبات احمرار العين لدى مريض مصاب بآلام في المفاصل أو تقرحات بالفم
7. الأسئلة الشائعة
Q:لماذا يصف الطبيب قطرات توسيع الحدقة لمريض الالتهاب القزحي؟
قطرات التوسيع (مثل الأتروبين) تؤدي وظيفتين حيويتين: أولاً تشل العضلة الهدبية الملتهبة فتمنع تقلصاتها المؤلمة وتهدئ الألم، وثانياً تبعد حافة القزحية عن عدسة العين فتمنع التصاقهما الدائم وتشوه الحدقة.