جلطة وانسداد شريان الشبكية المركزي (Central Retinal Artery Occlusion - CRAO)
انسداد حاد ومفاجئ في الشريان الرئيسي المغذي للشبكية يسبب انقطاع التروية الدموية، ويعتبر سكتة دماغية عينية وطارئاً طبياً فائق الاستعجال.
فهرس المحتويات السريع
1. نظرة عامة وتفاصيل المرض
انسداد شريان الشبكية المركزي (CRAO) هو أشد طوارئ الأوعية الدموية بالعين خطورة واستعجالاً، ويعتبر مكافئاً للسكتة الدماغية (Ocular Stroke / Eye Stroke).
الآلية المرضية: ينشأ شريان الشبكية المركزي من الشريان العيني، وهو المسؤول الحصري عن إمداد الطبقات الداخلية لشبكية العين بالأكسجين والدم الشرياني المؤكسج. عندما تنطلق جلطة أو سدادة دهنية/تكلسية (Embolus) من الشريان السباتي في الرقبة (Carotid Artery) أو من صمامات القلب، وتستقر في شريان الشبكية، ينقطع الدم تماماً عن الشبكية.
المظهر المميز بقاع العين (Cherry-Red Spot): بسبب نقص الأكسجين الحاد، تصبح أنسجة الشبكية شاحبة وبيضاء كالحليب ومنتفخة في كل أرجائها، باستثناء النقطة المركزية الدقيقة (النقرة المركزية Foveola) التي تكون رقيقة جداً فينعكس من خلالها لون الأوعية الدموية للمشيمية الحمراء من تحتها، فيما يعرف بالعلامة الطبية الشهيرة: "البقعة الحمراء كحبة الكرز" (Cherry-Red Spot).
الوقت الحرج لإنقاذ البصر: تموت خلايا الشبكية العصبية خلال 90 إلى 240 دقيقة فقط من انقطاع التروية الدموية، لذا فإن كل دقيقة تعتبر حاسمة لمحاولة استعادة تدفق الدم.
2. الأعراض والمؤشرات الرئيسية
إذا لاحظت أياً من الأعراض التالية بشكل متكرر، يُوصى بحجز موعد لفحص العين:
- فقدان مفاجئ وشبه كامل وفوري للرؤية في عين واحدة خلال ثوانٍ معدودة وبدون أي ألم (Painless Vision Loss)
- تحول الرؤية إلى ظلام تام أو مجرد إدراك بسيط للضوء أو حركة اليدين
- قد يسبقه في الأيام أو الأسابيع السابقة نوبات فقدان بصر مؤقت عابر يستمر لدقائق ثم يزول (Amaurosis Fugax)
- عدم وجود أي احمرار أو إفرازات أو تغير في المظهر الخارجي للعين
- اتساع بؤبؤ العين المصابة وعدم استجابته للضوء المباشر (Relative Afferent Pupillary Defect)
3. الأسباب وعوامل الخطر
- 1سدادات كوليسترولية أو تكلسية منطلقة من لويحات تصلب الشريان السباتي بالرقبة (Hollenhorst Plaques)
- 2جلطات قلبية منطلقة من صمامات القلب أو بسبب الرجفان الأذيني (Atrial Fibrillation)
- 3التهاب الشريان الصدغي ذو الخلايا العملاقة (Giant Cell Arteritis - GCA) لدى كبار السن فوق سن 60 سنة
- 4ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري
- 5الاضطرابات الوراثية لتخثر الدم والتهابات الأوعية الدموية
4. طرق العلاج المتاحة والحلول الطبية
5. نصائح الوقاية والعناية بالعين
- الفحص الدوري للشرايين السباتية بالرقبة لمرضى تصلب الشرايين والضغط والسكري
- الالتزام الصارم بأدوية سيولة الدم وخافضات الكوليسترول (الستاتينات) وأدوية الضغط
- عدم إهمال أي نوبة فقدان بصر مؤقتة عابرة (Amaurosis Fugax) واستشارة الطبيب في نفس اليوم
- علاج الرجفان الأذيني واضطرابات نظم القلب فوراً
6. متى يجب زيارة الطبيب فوراً؟
تتوجه الحالات التالية مباشرة إلى أقرب مركز طوارئ عيون لمنع فقدان البصر الدائم:
- ⚠فقدان مفاجئ وكامل للبصر في عين واحدة خلال ثوانٍ معدودة (توجه للطوارئ فوراً دون تأخير)
- ⚠حدوث نوبة فقدان نظر مؤقتة تشبه نزول ستارة سوداء ثم زوالها خلال دقائق
- ⚠صداع صدغي وألم في الفك عند المضغ مصاحب لضعف النظر (اشتباه التهاب الشريان الصدغي)
7. الأسئلة الشائعة
Q:لماذا يعتبر انسداد شريان الشبكية سكتة دماغية؟
لأن شريان الشبكية يتفرع مباشرة من نفس الشرايين المغذية للمخ. وحدوث جلطة به يعني وجود مصدر للجلطات في القلب أو الرقبة، ومريض جلطة العين معرض بنسبة كبيرة لحدوث جلطة دماغية في المخ خلال الأيام والأسابيع التالية إذا لم يتم تقييمه وعلاجه فوراً.