أمراض وثنيات الجفون الخلقية عند الأطفال (Pediatric Eyelid Disorders & Epicanthus)
عيوب خلقية تصيب جفون الأطفال وتشمل ثنيات الجلد الزائدة بالزاوية الداخلية (Epicanthus) المسببة للحول الكاذب، وانقلاب الرموش الخلقي (Epiblepharon).
فهرس المحتويات السريع
1. نظرة عامة وتفاصيل المرض
تشمل أمراض الجفون الخلقية عند الرضع والأطفال مجموعة من العيوب التشريحية الشائعة التي تقلق الوالدين:
1. ثنيات زاوية الجفن الداخلية والحول الكاذب (Epicanthus & Pseudostrabismus): وجود ثنية جلدية هلالية زائدة تغطي الزاوية الداخلية للعين وبياض العين الداخلي، وتعتبر شائعة جداً وطبيعية في الرضع وذوي الأصول الآسيوية. تكمن أهميتها في أنها تعطي انطباعاً خادعاً بأن عيني الطفل منحرفتان للداخل (حول إنسي كاذب Pseudostrabismus). ويفرق بينه وبين الحول الحقيقي بفحص انعكاس الضوء على الحدقتين (Hirschberg Test) حيث يكون الضوء في منتصف البؤبؤين تماماً. تختفي هذه الثنية تدريجياً وتتحسن تلقائياً مع نمو عظام الأنف وبروز قصبة الأنف بعد سن 2-3 سنوات.
2. ثنية الجفن السفلية وانقلاب الرموش الخلقي (Epiblepharon): وجود ثنية جلدية وعضلية أفقية زائدة في الجفن السفلي تدفع الرموش عمودياً للأعلى لتلامس سطح القرنية وتسبب حكة وتدميعاً متكرراً. يشفى 80% منه تلقائياً مع نمو الوجه.
3. انعدام جزء من الجفن الخلقي (Eyelid Coloboma): فجوة أو نقص خلقي في تكوين حافة الجفن العلوي أو السفلي، يستوجب ترميماً جراحياً لحماية القرنية من الجفاف والتقرح.
2. الأعراض والمؤشرات الرئيسية
إذا لاحظت أياً من الأعراض التالية بشكل متكرر، يُوصى بحجز موعد لفحص العين:
- مظهر خادع بالحول وتلاقي العينين نحو الأنف يظهر بوضوح في صور الرضيع الفوتوغرافية
- احتكاك الرموش بسطح القرنية مسبباً كثرة تدميع وحكة واحمرار في العين (في ثنية الجفن Epiblepharon)
- وجود ثنية جلدية عريضة تغطي زاوية العين الداخلية بجانب الأنف
- وجود فجوة أو نقص واضح في حافة الجفن منذ الولادة (Coloboma)
3. الأسباب وعوامل الخطر
- 1عدم اكتمال بروز عظام قصبة الأنف في الرضع (السبب الرئيسي للثنية الجلدية والحول الكاذب)
- 2عدم التصاق العضلة الرافعة لجلد الجفن السفلي بالغضروف (Epiblepharon)
- 3فشل التحام نتوءات الجفون الجنينية أثناء الأسبوع 7-8 من الحمل (Eyelid Coloboma)
4. طرق العلاج المتاحة والحلول الطبية
5. نصائح الوقاية والعناية بالعين
- فحص الرضيع لدى استشاري عيون الأطفال للتأكد من سلامة توازي العينين واستبعاد الحول الحقيقي
- تجنب الاستعجال في إجراء عمليات تجميلية للثنيات الجلدية لأنها تتحسن طبيعياً مع النمو
6. متى يجب زيارة الطبيب فوراً؟
تتوجه الحالات التالية مباشرة إلى أقرب مركز طوارئ عيون لمنع فقدان البصر الدائم:
- ⚠الشك في وجود حول أو عدم تناسق في عيني الطفل
- ⚠فرك الطفل المستمر لعينيه وتدميعهما مع احمرار مستمر
- ⚠وجود فجوة أو نقص في جفن الطفل المولود حديثاً
7. الأسئلة الشائعة
Q:كيف يفرق الطبيب بين الحول الحقيقي والحول الكاذب؟
يقوم الطبيب بتسليط ضوء صغير على عيني الطفل؛ فإذا سقط انعكاس الضوء في منتصف حدقتي العينين بالضبط فهذا حول كاذب ناتج عن ثنية الجلد فقط وتكون العينان سليمتين 100%. أما إذا انحرف انعكاس الضوء عن مركز إحدى الحدقتين فهذا حول حقيقي يستوجب العلاج.