التهاب الحجاج الميكروبي (Orbital Cellulitis)
عدوى بكتيرية حادة وخطيرة تصيب الأنسجة الرخوة داخل تجويف الحجاج خلف الحاجز الحجاجي، وتعتبر طارئاً طبياً يستدعي التنويم بالمستشفى والمضادات الوريدية.
فهرس المحتويات السريع
1. نظرة عامة وتفاصيل المرض
يقع تجويف الحجاج (Orbit) في الجمجمة وتحيط به الجيوب الأنفية من ثلاث جهات (الأنفية، الفكية، والجبهية). يفصل بين الجفون والحجاج غشاء ليفي قوي يسمى الحاجز الحجاجي (Orbital Septum).
إذا أصابت العدوى الأنسجة أمام الحاجز الحجاجي، تسمى "التهاب ما قبل الحجاج" (Preseptal Cellulitis) وتحدث غالباً نتيجة لدغة حشرة أو جرح سطحي بالجفن، وتعالج بالمضادات الحيوية العادية.
أما إذا اخترقت العدوى الحاجز الحجاجي لتصل إلى داخل تجويف الحجاج، فتسمى "التهاب الحجاج الميكروبي" (Orbital Cellulitis). وتحدث في 90% من الحالات نتيجة انتقال الصديد والعدوى من الجيوب الأنفية المجاورة وخاصة الجيب الغربالي (Ethmoid Sinus) نظراً لرقة العظام الفاصلة. كما قد تنتج عن خراجات الأسنان أو إصابات الحجاج النافذة.
خطورة المرض: إذا لم يعالج بشكل فوري ومكثف، قد يؤدي إلى فقدان الإبصار نتيجة ضغط الصديد على العصب البصري، أو امتداد الميكروب إلى المخ وتجلط الجيب الكهفي (Cavernous Sinus Thrombosis).
2. الأعراض والمؤشرات الرئيسية
إذا لاحظت أياً من الأعراض التالية بشكل متكرر، يُوصى بحجز موعد لفحص العين:
- تورم واحمرار شديد ومؤلم في الجفون وحول العين
- جحوظ وبروز مقلة العين إلى الأمام (Proptosis)
- ألم شديد يزداد مع حركة العين، مع صعوبة وتحجر في تحريكها (Ophthalmoplegia)
- ارتفاع شديد في درجة الحرارة (حمى) وإعياء عام
- انخفاض حدة الإبصار وزغللة نتيجة الضغط على العصب البصري
- ازدواجية الرؤية (Diplopia) وانتفاخ الملتحمة وبروزها (Chemosis)
3. الأسباب وعوامل الخطر
- 1امتداد حاد لعدوى الجيوب الأنفية المجاورة (خاصة الجيب الغربالي والفكّي)
- 2خراجات الأسنان غير المعالجة والتهابات اللثة الشديدة
- 3إصابات الحجاج النافذة ووجود أجسام غريبة ملوثة
- 4مضاعفات عمليات جراحة العيون أو الجيوب الأنفية
- 5بكتيريا المكورات العقدية والعنقودية والمستدمية النزلية
4. طرق العلاج المتاحة والحلول الطبية
5. نصائح الوقاية والعناية بالعين
- العلاج الفوري والكامل لالتهابات الجيوب الأنفية الحادة والمزمنة وعدم إهمالها
- معالجة خراجات والتهابات الأسنان فور ظهورها
- استشارة طبيب العيون فوراً عند حدوث أي انتفاخ أو احمرار بالجفن مصحوب بحرارة
- ارتداء نظارات الحماية أثناء الأعمال المعرضة للشظايا والخدوش
6. متى يجب زيارة الطبيب فوراً؟
تتوجه الحالات التالية مباشرة إلى أقرب مركز طوارئ عيون لمنع فقدان البصر الدائم:
- ⚠ظهور جحوظ أو بروز في العين مع ألم حاد عند تحريكها
- ⚠تورم واحمرار شديد بالجفن مصاحب لارتفاع في درجة الحرارة
- ⚠انخفاض مفاجئ في حدة الإبصار أو رؤية مزدوجة
- ⚠عدم الاستجابة للمضادات الحيوية الفموية بعد 24-48 ساعة
7. الأسئلة الشائعة
Q:ما الفرق بين التهاب ما قبل الحجاج والتهاب الحجاج؟
التهاب ما قبل الحجاج يصيب الجفن الخارجي فقط ولا يؤثر على حركة العين أو الرؤية ويعالج بالعيادة، بينما التهاب الحجاج يخترق خلف الحاجز الحجاجي ويسبب جحوظاً وألماً مع حركة العين ويهدد الإبصار ويستوجب التنويم بالمستشفى والمضادات الوريدية.
Q:هل يمكن لالتهاب الحجاج أن يسبب فقدان البصر؟
نعم، إذا تأخر العلاج قد يضغط تجمع الصديد على العصب البصري وشرايين الشبكية مسبباً تلفاً دائماً، لذا يعتبر التدخل الطبي العاجل أمراً حاسماً.