قصر النظر المرضي أو الشديد (Pathological / High Myopia) هو زيادة واستطالة مفرطة في الطول المحوري لمقلة العين (Axial Length > 26 mm) بدرجات قصر نظر تتجاوز -6.00 ديوبتر.

الآلية المرضية وتأثيرها على الشبكية: تتمدد وتستطيل مقلة العين مثل البالون، بينما لا تستطيع شبكية العين والمشيمية التمدد بنفس المعدل، مما يؤدي إلى ترقق شديد وتآكل في طبقات قاع العين وحدوث تشوهات هيكلية:

المظاهر الإكلينيكية الرئيسية: 1. الجحوظ العنقودي الخلفي (Posterior Staphyloma): بروز وتمدد كيسي في جدار العين الخلفي والصلبة، وهو السمة المميزة لقصر النظر المرضي. 2. تشققات الطلاء والشعيرات (Lacquer Cracks): تمزقات دقيقة في غشاء بروخ المرن خلف الماكولا. 3. بقعة فورستر-فوكس (Foster-Fuchs Spot): تكون غشاء وعائي دموي مشيمي تحت الماكولا (Myopic CNV) يسبب نزيفاً وندبة صبغية سوداء في مركز الإبصار. 4. التحلل الشبكي الشريطي (Lattice Degeneration) وتمزقات أطراف الشبكية: ترقق شديد في أطراف الشبكية يزيد خطر الانفصال الشبكي بنسبة تفوق 10 أضعاف الشخص العادي. 5. ثقب مركز الإبصار (Myopic Macular Hole) وانفصال الماكولا الشدي.